ΦΟΡΜΑ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑΣ – ΑΝΑΦΟΡΑΣ

 

ΦΟΡΜΑ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑΣ – ΑΝΑΦΟΡΑΣ

Με την υποβολή της παρούσας καταγγελίας, δύναται να γνωστοποιηθούν στο καταγγελλόμενο πρόσωπο, εφόσον ζητηθούν από αυτό, τα δηλωθέντα από εσάς προσωπικά σας στοιχεία, υπό τους όρους και τις προϋποθέσεις της ισχύουσας νομοθεσίας περί προσωπικών δεδομένων (Απόφαση ΑΠΔΠΧ 73/2010).

Εάν επιθυμείτε τη ΜΗ γνωστοποίηση των στοιχείων σας, έχετε τη δυνατότητα:

Α) να υποβάλλετε επώνυμη καταγγελία, εκθέτοντας σαφώς και ορισμένα, τους λόγους που δικαιολογούν την ικανοποίηση του αιτήματος (μη γνωστοποίηση δεδομένων) ώστε αυτό να εξετάζεται από την Υπηρεσία. Στην περίπτωση που δεν κριθεί επαρκής ο λόγος μη γνωστοποίησης των δεδομένων σας, αυτά δύναται να γνωστοποιηθούν στο καταγγελλόμενο πρόσωπο, εφόσον ζητηθούν από αυτό , υπό τους όρους και τις προϋποθέσεις της ισχύουσας νομοθεσίας περί προσωπικών δεδομένων.

Β) να υποβάλλετε την καταγγελία ανώνυμα (μη υποβολή στοιχείων ταυτοποίησης). Στην περίπτωση αυτή δε θα έχετε τη δυνατότητα να παρακολουθήσετε την πορεία της καταγγελίας σας.

 

    Έλαβα γνώση όλων των ανωτέρω

    Α. ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΑΤΑΓΓΕΛΛΟΝΤΟΣ (Συμπληρώστε εάν επιθυμείτε επώνυμη καταγγελία)

    Ονοματεπώνυμο

    Ηλικία

    Ιδιότητα

    Διεύθυνση

    Τηλ. Επικοινωνίας

    e-mail

    Βαθμίδα Εκπαίδευσης

    Εφόσον επιθυμείτε μη γνωστοποίηση των στοιχείων σας αναφέρετε τους λόγους:

    Β. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΑΤΑΓΓΕΛΛΟΜΕΝΟΥ ΦΟΡΕΑ :

    Επωνυμία Φορέα :

    Γ. ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑΣ-ΑΝΑΦΟΡΑΣ

    Συνημμένο Αρχείο :